【切勿疏忽】老人頭痛可大可小，可能是急性青光眼發作？

　　相信每個人都有過頭痛的經歷，而頭痛的成因有很多，例如壓力性頭痛或偏頭痛等。可是老年人如果出現頭痛，我們千萬不可掉以輕心。因為老年人或許會對頭痛習以為常，把眼痛誤以為是頭痛；另一方面，有些老年頭痛的成因例如巨大細胞動脈炎，如果不即時處理，更會令雙眼永久失明。所以，除了嚴重的腦疾如腦出血和腦腫瘤外，我們亦應為老人家檢查眼晴是否出現問題。

 

　　青光眼其實是一種眼部視覺神經的病變，他和眼內壓有很大的關係。青光眼有急性和慢性之分，急性青光眼是由於眼內壓突然上升，引發眼痛及視力突然下降，而慢性青光眼通常並不會引致痛楚，病發初期的病徵並不明顯，只會在嚴重的情況下，病人才會發現周邊視野收窄。

 

 

　　老年人患上急性青光眼通常是因為原發性房角閉塞、白內障過分成熟和血管增生。正常人的眼睛會分泌房水，房水會經由眼內的房角流出眼外，可是隨著年歲的增長，尤其在東方人身上，房角會慢慢收窄，甚至閉塞，令眼內房水不能流出眼外，引致眼壓急速上升，病人的視力便會突然下降，並出現嚴重頭痛和噁心的感覺。

 

　　急性青光眼需要立即治療，否則會導致視力受損。眼科醫生會即時為病人利用眼藥水及靜脈注射藥物降低眼壓，如果眼壓仍然不能降低，便可能需要進行激光或手術治療。

 

　　巨大細胞動脈炎主要出現於70歲以上的老年人身上，它的成因不明，一般會影響病人體內的中型及大型的動脈血管，令其發炎及栓塞。位於太陽穴（眼睛和耳朵之間）的顳動脈是最常受影響的血管，因此大部分病人都會感到頭痛，尤其是太陽穴附近皮膚會在被按壓時會感到異常痛楚，甚至在梳頭或咀嚼食物時亦覺得疼痛。其他病徵包括膊頭肌肉疼痛、發燒、消瘦等。

 

　　巨大細胞動脈炎如果不及時治療，有三至五成的患者會出現缺血性視神經病變，病人早期會出現突發性單眼視力缺損，有三分一的病人更會雙眼受影響。如果不幸眼睛受到影響，視力更可永久受損。

 

　　巨大細胞動脈炎的診斷方法包括血液檢查，例如紅血球沉降速率（ESR）和C反應蛋白（CRP）等。顳動脈血管切片檢查（Temporal artery biopsy）仍是現今確診巨大細胞動脈炎的最準確辦法。巨大細胞動脈炎需要盡快處方高劑量類固醇，以預防眼血管受影響而引致失明，及其他器官出現併發症。

 

　　頭痛只是一種表徵，我們不能掉以輕心，並應留意眼睛有否影響，以防延誤病情。

 

 

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