第二代免疫治療藥物稱為PD-L1抑制劑，其原理與第一代的PD-1抑制劑相同，都是阻止PD-1受體與PD-L1蛋白結合，兩者的分別在於（1）PD-L1抑制劑不僅有效重啟T細胞的正常功能，更能在淋巴結層面激活T細胞；及（2）PD-L1抑制劑於腫瘤細胞發揮作用，而非T細胞，故安全性較PD-1抑制劑高。臨床研究亦證實，PD-L1抑制劑對正常細胞的免疫系統刺激較小，發生免疫反應相關副作用的機會也較低。

　　目前，免疫治療適用於非小細胞肺癌、尿路上皮癌、膀胱癌和黑色素瘤等癌症，當中以非小細胞肺癌的運用最為成熟，不但獲美國食物及藥物管理局核准，並已在本港註冊。對於腫瘤並無特定基因變異的非小細胞肺癌個案，如對化療反應欠佳或已經失效，可採用免疫治療作第二線治療；部分經醫生評估為合適的患者，例如吸煙人士、較年長或身體狀況較差者，更可考慮採用免疫治療作第一線治療。此外，以免疫治療結合化療作第一線治療也成為另一趨勢。

　　一名六十多歲、有吸煙習慣的非小細胞肺癌患者，確診之時病情已屆晚期，肺部的腫瘤達八厘米，並出現骨轉移和肝轉移。由於其腫瘤並無基因變異，故治療以化療為主，可惜只能短暫控制病情，令他和家人感到非常氣餒。我遂建議他試用免疫治療，並向他清楚解釋其療效及相關副作用，最後他接受了我的提議，每隔三星期進行一次免疫治療。在三次治療後，他的咳嗽、氣促和骨痛症狀顯著減輕，癌指數也大幅下降。最教人鼓舞的是，他接受免疫治療至今已超過一年，病情依然成功受控，讓他見醫者之言。

　　過去十年，非小細胞肺癌的治療發展突飛猛進，由化療演變至標靶藥物，以至近年的最新領域──免疫治療，對於合適的患者療效理想且副作用少，而且用藥方便，只需每隔三星期注射一次，過程約一小時，讓患者在保持生活質素的大前題下延長生命。我寄語各位病友不要灰心，免疫治療的誕生正正為您們開闊了治療之路。

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