十字韌帶撕裂等於球員生涯的終結？

　　熱愛足球運動或是曼聯球迷都會留意到最近一場歐洲足球賽事中，兩位曼聯球員馬高斯盧祖及伊巴謙莫域分別在上下半場因膝傷被換出，續後被診斷為前十字韌帶撕裂，雙雙「收咧」，情況罕見。

　　究竟十字韌帶有何功能？為何傷及十字韌帶需要手術治療以及長期復康後才能重返球場？

　　十字韌帶位於膝關節近中心處，並連接大腿股骨及小腿脛骨，加上內、外兩側韌帶組成主要穩定膝蓋的四條纜索。前、後十字韌帶交疊呈「十字架」形狀；前十字韌帶限制脛骨相對股骨向前或外旋轉的活動；後十字韌帶則主要阻止脛骨過份向後移。前十字韌帶撕裂是常見的運動創傷，一般來說，受傷時患者通常是著地的重心腳，可能是跟其他運動員直接碰撞引致，或更多時是因為肌肉勞累、失平衡或狀態不足做成扭傷。尤其是當重心腳向內擺時，脛骨會自然地向外旋轉，過份的扭曲便做成撕裂。亦有像上述球員因腳著地時，膝部過份伸直，甚至向後抝曲，過度伸展下導致前、甚至後十字韌帶撕裂。

　　前十字韌帶撕裂通常會引發膝關節血腫，運動員不能再繼續比賽。待腫痛消退後患者會覺得膝關節不穏，或是不能做某些特定動作，例如單腳跳或跑動時向重心腳方向急速轉彎等。此外，前十字韌帶受傷有機會跟其他傷患一併出現，例如半月板、兩側韌帶撕裂和骨折等。

　　即時處理膝傷方法應先採用慣常的 R.I.C.E.方法，即 Rest（休息）， Ice（冰敷）， Compression（包紮）和 Elevation（提高）。見醫生後，通常會安排X光和磁力共振判斷傷勢。前十字韌帶受傷後，怎樣判別患者需要接受手術？倘若患者預期往後日子會繼續參與運動，便應考慮前十字韌帶重建手術。原因是，失去韌帶保護的膝部會較容易再次受傷，久而久之，更有機會引致膝關節退化。

　　現行前十字韌帶重建手術多採納關節鏡輔助，加上用較細小的切口處理；配合自體肌腱（例如大腿內側的膕繩肌）或附近的靭帶（髕骨－腱－骨）移植到前十字韌帶的原來位置。手術後，需要大概六至九個月時間的康復期，患者才可重回運動場比賽。以自體組織移植為例，一般需要大概三個月時間讓新的十字韌帶成熟，再加上重新鍛練肌肉的力量、身體的協調能力和心理狀況才可以估量運動員能否重返球場進行激烈的比賽。

　　過往有不少職業球員在接受十字韌帶重建後重返球場例子，如意大利的巴治奧和荷蘭的雲尼斯達萊，他們都能在接受前十字韌帶重建手術後重返球場並在世界球壇上大放異彩。所以若你或身邊的朋友在膝傷後， 請不用氣餒，在現今的運動醫學領域下，只要通過適當的治療和復健必定能重新出發。 

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