類鼻疽

　　類鼻疽病是描述感染類鼻疽伯克氏菌所造成的臨床症狀， 本港2023年共錄得17宗類鼻疽個案，而今年至今共錄得19宗。早前在動植物公園内的猴子便因感染了類鼻疽菌，導致多頭猴子死亡。

 

　　類鼻疽是病菌不是病毒，其病原體可以影響人類和動物，如羊、豬、貓、狗等，廣泛存在於土壤及與泥土混和的水中，特別是濕潤的黏土。

 

　　類鼻疽病菌一般不會人傳人或經動物傳人，屬香港的風土病，存活於本地環境中，本港每年均錄得人類感染類鼻疽個案。颱風或暴雨後，土壤和泥水中的類鼻疽菌曝露於地面，隨著風雨令病菌散播。

 

臨牀病徵

 

　　類鼻疽的症狀從不顯性潛伏感染、慢性局部感染，到致命率極高的暴性敗血症都有可能。常見的臨牀病徵包括局部感染如皮膚膿腫、肺炎、腦膜腦炎、敗血症或慢性化膿性感染。視乎感染的部位出現包括發燒、頭痛、寒顫、咳嗽、血痰、下痢、出血斑等。

 

　　感染後一般會出現局部痛楚或腫脹、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及局部淋巴結腫大。當皮膚出現急性化膿創傷時，便要留意身體有可能伴隨著敗血症、菌血症而轉變成重症導致死亡。

 

傳播途徑

 

　　類鼻疽菌以腐生方式存在於土壤或水中，多種動物均可能被感染，包括羊、馬、豬、猴等囓齒類動物及鳥類等。

 

　　傳染源主要是被污染的水源和土壤，主要途徑是由皮膚傷口接觸到受污染的土壤或水源，也有機會經由呼吸道吸入土壤的塵粒，或飲用了受污染的水或食物，經消化道傳入。一般情況下，人傳人非常罕見，但有機會透過接觸患者的血液或體液而感染。

 

潛伏期及死亡率

 

　　目前潛伏期長短仍無定論，可能短至幾天，也可能長達幾年；通常為2至4週，亦可以介乎1天至數年。類鼻疽的死亡率約為40－75％，有患者雖經適當治療，敗血症病人仍有高於30％的致死率。

 

　　長期病患包括糖尿病、慢性肺病、肝病、腎病、癌症病患者，或免疫功能受損的人，受感染的風險較高，而患有地中海貧血的人亦有高罹病風險。

 

預防措施

 

　　現時沒有針對類鼻疽的預防疫苗，亦沒有有效的針對性治療藥物，日常生活只可以採取積極的預防措施，避免接觸受污染的土壤，慎感防染。

 

　　於農田或工地工作，穿著適當的防護衣物、佩戴口罩及手套，並穿上水靴等。接觸土壤後，用肥皂和水洗手；注意食物衞生，不要飲用未經處理或未煮沸的水。

 

治療方式

 

　　類鼻疽一般伴隨著其他併發症發病，要準確檢測診斷類鼻疽被感染的嚴重程度，唯有通過醫學科學檢測，來診斷評定是否確診。

 

　　類鼻疽是極其危險的傳染病，類鼻疽桿菌本身對多種抗生素都有抗藥性。以抗生素治療制定服用相關抗生素，須經醫生指引，不可自行胡亂試藥或自我治療。

 

消毒殺菌

 

　　類鼻疽雖然較其他病菌病毒難分離出來，但一般消毒殺菌的方法，仍然可以用上。日常可利用酒精、漂白水、滴露、煮沸、紫外線，臭氧等消毒方法，仍能有效消滅致病菌的繁殖體。對於空間較大如農田或郊野，使用石灰直接撒在泥土上，能有效殺滅類鼻疽菌並控制其繁殖蔓延。

 

　　類鼻疽作為一種新廣傳的傳染病，目前已被認定是一種正在擴散的傳染病，成為世界各國生物安全的重要議題。

 

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