新一代放射技術！為肝癌患者創新希望

　　新一代立體定位放射治療為不能切除或病人不想做手術的原發肝癌、早期肺癌及肝轉移癌帶來新希望，它是無痛和無外創的治療。肝轉移最常見的原發部位來自結腸直腸癌。這是因為大量帶有腫瘤細胞的血通過門靜脈循環首先排入肝臟。所以肝臟是轉移癌的常見部位。

　　肝切除是醫學和技術上可行的肝癌及肝轉移的標準療法，尤其是由結直腸癌引起的肝轉移癌。但是，由於合併症或不利的腫瘤因素，大多數患者不適合進行手術，只能接受化療作為其肝轉移的初始治療，難以永久消除轉移腫瘤細胞，而新一代的立體定位放射治療（SBRT）技術，能為患者帶來新希望。

肝癌治療前

肝癌接受立體定位放射治療後

　　肝癌需要局部消融干預才得以加強控制，對於無法進行手術的肝轉移個案，可以使用各種局部治療方法，例如射頻消融術（RFA）、經導管動脈化療栓塞(TACE)，冷凍療法及高強度局部超聲(HIFU)。然而，它們都具有一定程度的侵襲性，並且受制於腫瘤大小（通常<3cm），而且需要遠離關鍵結構及遠離血管，所以未能廣泛採用。

　　過去，由輻射誘發的肝臟疾病（RILD），放射治療（RT）在控制肝轉移方面的作用有限。然而，由於肝臟服從放射生物學的平行結構模型，RILD的風險是一般與遞送到正常肝組織的輻射的平均劑量成比例。因此，使用立體定位放射治療 (SBRT)可以安全地治療使用高劑量輻射的腫瘤。隨著腫瘤影像的改善，高度精確的四維立體定向放療容許高劑量的輻射，從而達到消滅腫瘤的目的，給那些肝癌肝轉移癌而未能做手術的病人帶來一線生機。

　　四維立體定向放療是一種非侵入性或無創丶不痛、不需麻醉的治療手段。整個療程可在門診進行，無需入院，三至六次便完成。立體定位放射治療（SBRT）可治療早期肺癌、肝癌、肝轉移癌，技術逐漸成熟，病情控制率最高達9成。加上透過電腦斷層等儀器導引，能減少照射體積，因此腹瀉、惡心等副作用亦會較少。

臨床腫瘤科專科醫生

蔡國強