【絕非小兒科】扭傷久久未癒？懶理隨時變肌肉萎縮

　　足踝經常扭傷的病者，多數都會久久不癒，並會發現足踝。關節變大變厚，而且小腿肌肉也會有不正常的僵繃，嚴重者更會令肌肉出現萎縮，踝部骨骼排列不佳，使得腿部的小肌筋腱（滑車）不能在良好的軌道上工作，甚或引發其他足部的不良問題，如足跟腳翻、足弓下陷等，這是後話。

　　這類型的病人還有可能延伸出兩種問題，一種是受傷後關節固定太久，或者不敢活動，造成關節僵硬，這就必須花上數周的時間進行軟組織的鬆解，另一種是受傷的同時引起致慢性盤骨向傷側扭動，而未有適當處理，或受傷後的步態不正常引發致，向上延伸影響膝蓋、骨盆、腰部，而造成除了腳踝以外的身體核心結構偏位，所以復康運動對患者非常重要。

雖然足踝關節的活動只是背屈及底屈的動作，距骨需要在脛骨下前後移動及轉動，重覆性受傷後容易令關節活動轉弱 （網上圖片）

　　在踝關節背屈活動時，距骨的形狀是較為寬大，引致的距骨需要滑出踝穴，還需要腓骨向外展及向後滑動令踝關節適當地開放，才能保證距骨繼續運動，以實現最大背屈角度，同樣道理，進行踝關節底屈時，距骨的滑動及腓骨的開合亦為重要。一般來說，距骨在踝穴內，大約可以實現30-40°的背屈範圍，與此同時，其他足部的關節也需各司其職，才使得整體足部的背屈服活動也為踝關節背屈運動額外貢獻了10-20°範圍，令下蹲、踏步發力這一類動作更加輕鬆自如。

　　所以說，足部的動作靈活性仍是需要整個足部的多個關節作出協調，所以不能只著重足踝關節，復康上亦要關顧整體旳活動幅度。有些學者的復康概念更加認為牽涉的位置更加廣泛，下期待續。