藥物安全｜研究揭食胃藥增腎病風險68%，醫生警告配藥觀念錯誤

　　不少人認為食西藥削胃，故習慣搭配胃藥服用，旨在「保護胃壁」打打底。但最近有新研究指出，這種服藥習慣可能危害腎臟健康，增加患腎病風險達68%，洗腎風險亦增加15%。有醫生提醒，胃藥含藥性並非保健品，習慣隨藥食用可能得不償失。

 

新研究證實常吃胃藥傷腎 腎病風險增68%

 

　　台灣腎臟科醫生林軒任在其Facebook專頁發文，根據2026年1月發表於醫學期刊《Cureus》的一項大型統合分析研究發出警告，長期依賴特定強效胃藥，不但無法「保養」身體，反而會顯著增加慢性腎臟病與洗腎的風險，其風險增幅分別高達68%與15%。

 

「氫離子幫浦阻斷劑」常見但暗藏危機

 

　　醫師所指的並非所有胃藥，而是臨床上廣泛使用的「氫離子幫浦阻斷劑」（Proton Pump Inhibitors, PPI），即藥名中常見的「拉唑」類藥物，如奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等。這類藥物因抑制胃酸效果強勁，是治療胃食道逆流、胃潰瘍的常用藥。

 

　　該項研究匯集了來自亞洲、歐洲與美國共15篇大型觀察性數據，受試者總數從數千人到超過46萬人不等。研究團隊將長期使用PPI的族群與未使用或使用另一類較溫和胃藥（H2受體拮抗劑）的族群進行比較，分析其腎臟健康狀況。

 

常吃胃藥對腎臟健康3大損害

 

　　研究結果顯示，長期依賴PPI與腎臟損害存在高度相關性：

 

• 1. 慢性腎臟病風險激增68%：研究統合了其中6篇、涵蓋近60萬人的數據，發現長期服用PPI的族群，未來罹患慢性腎臟病的風險，比沒有服用的人顯著增加68%。
• 2. 末期腎病（洗腎）風險增加15%：研究分析了4篇探討洗腎風險的研究，涵蓋近15萬人。結果指出，長期使用PPI的患者，未來走向需要洗腎的末期腎病風險，仍顯著增加了15%。
• 3. 低血鎂與急性腎損傷風險同步上升：研究也提到，PPI使用者更容易出現「低血鎂」狀況，盛行率高達18.4%，遠高於未使用者的6.8%。長期低血鎂會損傷腎小管，加速腎功能衰退。

 

林軒任醫生解釋，PPI傷腎並非單一原因，而是多重機制的結果：

 

• 引發急性間質性腎炎：PPI可能被身體免疫系統誤認為過敏原，引發過度反應，導致腎臟急性發炎。若反覆發生，腎臟會逐漸結疤、纖維化，最終演變成不可逆的慢性腎臟病。
• 導致慢性低血鎂：長期使用PPI會影響腸道對鎂離子的吸收，造成慢性低血鎂。腎臟長期缺乏鎂離子，會使腎小管受損，進一步惡化腎功能。
• 改變腸道菌相產生尿毒素：胃藥改變了腸道內的細菌生態，產生過多名為「吲哚硫酸」的廢物毒素。這種毒素會直接攻擊腎臟，破壞腎小管細胞。

 

3類人勿恐慌自行停藥 須諮詢醫生

 

　　面對這項研究結果，林軒任醫生強調，大眾切勿因此恐慌性停藥，尤其對於正在治療嚴重胃潰瘍出血、胃食道逆流或幽門桿菌感染的患者，擅自停藥可能導致更嚴重的腸胃併發症。

 

　　他提出具體建議：

 

• 諮詢醫生是否有換藥需要：覆診時應帶着藥單，主動詢問是否仍需使用PPI，或能否考慮「降階治療」，換成較不傷腎的「組織胺第二型受體阻斷劑」（H2RA），或改為「有症狀時再吃」的按需服藥模式。
• 高風險族群加強監測：對於年紀較大、患有糖尿病、高血壓，或已有早期腎臟病的患者，若需長期使用PPI，務必定期抽血監測腎功能，如檢查肌酸酐、電解質等。
• 辨識藥物成分：檢查家中藥包，若看到成分字尾為「-prazole」的藥物，如奧美拉唑、埃索美拉唑等，即屬此類高風險胃藥。
• 破除「吃心安」迷思：胃藥是藥品，絕非保健食品。大眾應摒棄「吃藥配胃藥」的錯誤觀念，減少不必要的用藥，才是真正保護腎臟健康之道。

 

食胃藥傷胃又傷腎

 

　　台灣藥劑師胡廷岳在其Facebook專頁「減藥藥師-胡廷岳」曾發文警告，長期服用胃藥可能導致胃酸不足，反而增加幽門螺旋桿菌感染風險，進而提高罹患胃癌機率。這種「胃部不適→服用胃藥→胃酸不足→細菌滋生→胃部病變」的惡性循環，正是台灣胃癌存活率20年來僅提升3%的潛在因素之一，遠低於日、韓等國。

 

預防幽門螺旋桿菌3大關鍵

 

1. 避免長期濫用胃藥

胡廷岳強調，胃藥僅能緩解症狀，無實際保護胃部功效。若非醫生明確指示，不應自行長期服用制酸劑，尤其搭配止痛藥使用時更須謹慎。

 

2. 完整抗生素療程

幽門螺旋桿菌根除治療需配合2-3種抗生素與制酸劑，療程約7-14天。許多患者因症狀改善而自行停藥，導致細菌未完全清除、反覆感染。研究顯示，完整療程根除率可達90%，中斷治療則可能使細菌產生抗藥性。

 

3. 使用公筷

該菌主要透過唾液與共食傳播。家中若有慢性胃炎、胃潰瘍患者，應嚴格執行分餐制，避免交叉感染。台灣家庭共食文化被認為是感染率高達30%的主因之一。

 

吃胃藥要避免5類食物

 

　　台灣腸胃科醫生鄭泓志在Facebook個人專頁發文表示，吃胃藥是常見治療各種胃腸疾病的方式，能有效緩解胃痛、消化不良等症狀。但同時，在服用胃藥期間也需要注意飲食，因為某些食物和胃藥相互作用，會影響藥物吸收，或加重胃部不適。他又列出5類食物在吃胃藥時要避免，否則可能引致鋁中毒，甚至心律不正而死亡。

 

1.咖啡因飲料

咖啡和茶中含有咖啡因和茶鹼，這兩個成分和胃藥結合的話，會出現心悸、噁心、嘔吐、暈眩或痙攣等不良反應。

 

2.果汁

果汁中的一些成分，可能會增加藥物的毒性，造成風險。例如，橙汁會提升含鋁類胃藥的吸收率，增加鋁過量導致中毒的機會。之前在國外也曾有服用腸胃蠕動用藥的患者，因在吃藥時配葡萄柚汁，最後引發心律不整死亡。

 

3.酒精

酒精會干擾胃藥的吸收和代謝，降低其治療效果並增強藥物的副作用，引發頭痛、噁心、嘔吐等不適。此外，酒精本身就會刺激胃黏膜，所以吃胃藥後喝酒，可能會加劇胃部不適，尤其是胃食道逆流或胃潰瘍患者要盡量避免。

 

4.辛辣刺激性食物

辣椒、芥末等辛辣食物會直接刺激胃黏膜，引起胃部不適，建議不要進食。

 

5.酸性水果

橙、檸檬等酸性水果會刺激胃黏膜，不適合在服藥期間食用。

鄭醫生提醒，如果吃胃藥後要馬上吃東西的話，最好選擇清淡、易消化的食物，而且為了保險起見，在吃藥時配開水才是最安全的作法。若對飲食與藥物的相互作用仍有疑慮，建議及時諮詢醫師或藥師。

 

不當使用胃藥4大影響

 

　　胃藥藥性看似溫和無害，部分市民使用時未必會跟足指引使用。本港註冊藥劑師李曉儀（Cherrie）受訪時指出，不當使用胃藥恐會帶來4大影響：

 

1.部分含鈉中和胃酸藥
心臟衰竭病人服食過量或會導致水腫、令病情惡化

 

2.組織胺H2受體對抗劑質子泵抑制劑
可影響維他命B12吸收

 

3.組織胺H2受體對抗劑質子泵抑制劑
導致腸道微生態改變

 

4.組織胺H2受體對抗劑質子泵抑制劑
增加細菌感染風險

資料來源：註冊藥劑師李曉儀

 

7大地雷食物 亂食恐良藥變毒藥

 

　　張語希營養師提醒，以下民眾應該注意的食物，別讓以下這些「地雷食物」損害服藥療效：

 

地雷食物：葡萄柚汁
配搭藥物：血壓藥降膽固醇藥
交互作用：低升壓或肌肉損傷

地雷食物：咖啡
配搭藥物：鎮靜藥
交互作用：睡眠問題或貧血

地雷食物：芝士
配搭藥物：抗抑鬱藥
交互作用：高血壓

地雷食物：酒精
配搭藥物：止痛藥、降血糖藥
交互作用：毒性反應

地雷食物：香蕉
配搭藥物：降血壓藥
交互作用：高血鉀

地雷食物：牛油果
配搭藥物：抗凝血藥
交互作用：抵消抗凝血藥的效果

地雷食物：全麥麵包
配搭藥物：甲狀腺藥物
交互作用：影響甲狀腺藥物吸收

資料來源：張語希營養師